Помощь - Поиск - Пользователи - Календарь
Полная версия этой страницы: ДМЖП, легочная гипертензия
Форум родителей детей с пороками сердца > Медицинские вопросы > ОРДИНАТОРСКАЯ
Lana
Уважаемый Виктор Станиславович. Помогите, пожалуйста.

В 3 месяца ребенку поставили диагноз ДМЖП, легочная гипертензия. Речь шла об операции в ближайшее время, как только нарастим массу.
Сейчас ребенку 1,5 года, вес 8,5 кг (при рождении 3 кг). Сильно отстает в физическом развитии, но настроение хорошее. В детской поликлинике врачи (не кардиологи) считают, что есть признаки сердечной недостаточности (одышка, малый вес, отставание в развитии) и нужно принимать гликозиды.
В городской кардиоклинике, где мы обследуемся раз в полгода, терапию нам не назначают и пока не оперируют. Вот данные ЭХО в кардиоклинике (полгода назад):
ЛП 31 * 24 мм, ПП 23 * 18 мм. ЛЖ: КДР 24 мм, КСР 13 мм, ФВ 79%.
ЗСЛЖ 10*7мм, МЖП 8*7 мм.
ДМЖП 4 мм, подаортальный, сброс выраженный лево-правый.
Дилятация ЛП. Гипертрофия ЛЖ. ЛЖ 43*20 мм. Сброс через ДМЖП 3,5 м/с, ГД 49 мм рт.ст.
Митральный клапан 14мм. Трикуспидальный клапан 14 мм. Аорта 10мм. Легочная артерия 11 мм. Ppulm=25 мм рт.ст. В ВОЛЖ ниже ДМЖП лоцируется короткая серповидная мембрана. ГД на уровне мембраны 50 мм рт.ст.
Заключение: Дефект межжелудочковой перегородки. Легочная гипертензия 1 ст. Субаортальный мембранозный стеноз.
* В ходе предыдущих 4-х ЭХО-обследований стеноз не выявляли.

Последнее УЗИ сердца мы сделали в октябре т.г. в другой клинике (частной). Там у специалистов вызвало удивление, что ребенок до сих пор не оперирован. По их мнению, дырочка большая, сердечко увеличено и нам срочно нужна операция, а также терапия. Стеноза не видно (похоже в прошлый раз его диагностировали ошибочно).
Вот данные этого последнего ЭХО (октябрь 2009г):
ЛП 29 * 37 мм дилятация, ПП 23 * 20 мм. Левый желудочек увеличен.
КДР 25 мм, КСР 14 мм, ФВ 73%. ЗСЛЖ 7/10 мм, МЖП 7/9 мм, МЖП движение правильное.
МЖП перерыв эхо-сигнала 8 мм в мембранозной части, сброс выраженный лево-правый. МПП интактна, сброс нет.
Аорта кольцо 12 мм, аортальный клапан не изменен, градиент 20 мм рт.ст. (край ДМЖП).
Легочная артерия кольцо 14 мм, створки не изменены, градиент 19 мм рт.ст. (сбросовый).
Митральный клапан не изменен, кольцо 15 мм. Трикуспидальный клапан не изменен, кольцо 14 мм. Полость перикарда не расширена. Расч. град. через ДМЖП 33 мм рт.ст.
Заключение: дефект межжелудочковой перегородки, легочная гипертензия.

Ответьте нам, пожалуйста,

Насколько срочен вопрос об операции, и какие показатели на это указывают?
Если и дальше откладывать операцию из-за недостатка веса, не ухудшится ли состояние ребенка?
Есть ли у нас показания к приему гликозидов?
Если нашу дырочку можно закрыть эндоваскулярно, то в какую кардиоклинику можно обратиться?
И можно ли ребенку делать общий массаж? Неврологи рекомендуют.
Доктор Довгань
Цитата(Lana @ 11.11.2009, 16:45) *
Насколько срочен вопрос об операции, и какие показатели на это указывают?

Видимо, операция показана, но слишком большой разброс в данных УЗИ, чтобы сказать что-то определенно (размеры ДМЖП от 4 до 8 мм, субаортальный стеноз то ли значимый, то ли не очень, то ли его вообще нет)
Цитата
Если и дальше откладывать операцию из-за недостатка веса, не ухудшится ли состояние ребенка?
Вы так "зашифровались", не указав ни города, ни медучреждения... Боитесь чего-то?
В приличной клинике недостаток веса - показание к операции, а не наоборот.
Цитата
Есть ли у нас показания к приему гликозидов?

В настоящее время сердечные гликозиды редко назначают для лечения НК. Так как недостаточность кровообращения - клиническое понятие, а не ультразвуковое, то никаких рекомендаций дать не могу - у меня нет достаточно информации.
Цитата
Если нашу дырочку можно закрыть эндоваскулярно, то в какую кардиоклинику можно обратиться?

Речь идет не только о "дырочке", но еще и об субаортальном стенозе. Необходима нормальная диагностика в первую очередь, а затем уже, по результатам, решать, что делать и в каком объеме.
Цитата
И можно ли ребенку делать общий массаж? Неврологи рекомендуют.
Общий массаж - это поглаживание ребенка. Не вредно...
Для просмотра полной версии этой страницы, пожалуйста, пройдите по ссылке.
Русская версия IP.Board © 2001-2024 IPS, Inc.