Здравствуйте Софья Михайловна!!! Подскажите пожалуйста что нам делать.
ВПС обнаружили в 2,5 месяца по месту жительства:
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. окраски (бледно-розовые), чистые, нормальной влажности, нормальной эластичности. Видимые слизистые бледно-розовые, чистые, смешанный. АД = /мм.рт.ст., ЧСС = 140 уд./мин., Частота пульса - 140уд./мин.
Верхушечный толчок визуально не определяется. Сердечный толчок определяется. Патологическая пульсация отсутствует. Видимая пульсация сосудов отсутствует. Расширение венозных сосудов отсутствует. Положительный венный пульс отсутствуе Границы абсолютной сердечной тупости в пределах нормы. Сердечные шумы: интракардиальный систолический, короткий, мягкий с локализацией вЗ-4 м/р. Тоны сердц ясные, ритмичные, ритм правильный. 1-й тон сохранен, 2-й тон не акцентирован, 3-й тон отсутствует, 4-й тон отсутствует. Пульс на a.a.femoralis достаточного наполнения и напряжения. Живот првмльной формы, симмеиричный, венозные коллартерии не видны. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Край селезенки не пальпируется. Стул ежедневный, регулярный, произвольный, умеренный, оформленный, коричневый, без патологических примесей.
Диагноз заключительный
Основной: Врожденный порок сердца Дефект межпредсердной перегородки НК0-1ст (Q21.1)

Левый желудочек: КСР 10,0 мм КДР 18,0 мм КСО 2,5 мл
КДО 9,5 мм УО 7,0 мл ФВ 78 % ФУ 43 %
Левое предсердие: 12,0 мм
Митральный клапан: Апмс - 6,0 мм
ФК мм Размер отверстия см Площадь отверстия см2
Степень регургитации - (+) Градиент давления 2,3 мм Hg
Аортальный клапан: раскрытие 8,0 мм
ФК мм Степень регургитации - (+) Градиент давления 4,2 мм Hg
Аорта без особ. Диаметр 12,0 мм
Правый желудочек 15,0 мм .
Правое предсердие 16,0 х 14,0 мм .
Клапан лег. артерии б/о
ФК мм , Градиент давления 14,0 мм Hg
Степень регугритации _^ :
Легочная артерия не изменена Диаметр 8,5 мм
Трикуспидальный клапан б/о
ФК мм Степень регургитации - (+) Градиент давления 2,6 мм Hg
Давление в ПЖ мм Hg
Наличие септально-аортального контакта и митрального фиброзного продолжения.
Тмжп 4,0 мм Тзслж 4,0 мм . .,
МЖП состоятельная
ДМЖП .
МПП в ср \3 - дефект 7,0 мм
Перикардит .
Доп. особенности .
Заключение: ВПС, ДМПП, вторичный. Умеренное расширение полости ПЖ. Глобальная сократимость ЛЖ удовлетворительная. Клапанный аппарат без особенностей.

Направили в г.Сургут в окружной кардиологический диспансер:возраст 4 мес
РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ:
Правое предсердие: 2,4 см.; Правый желудочек: 1,9 см.;
Левое предсердие: 1,4 см.; В длину: см.; объем мл.
Левый желудочек: КДР: 2,3 см.; КСР: 1,2 см.;
КДО: 18 мл.; КСО: 3 мл.; УО: 14 мл.;
ФВ: 70 % ФУ: % ФВ в «В режиме» % МЖП: см.; нормокинез Задняя стенка: см.; нормокинез
Митральный клапан: створки не уплотнены, противофаза сохранена
РСМК - см.; ФК в диастолу - см.;
Митральное отверстие: см2.; Д - см2
Градиент давления пик: мм. рт. ст., средний: мм. рт. ст.
Скорость кровотока: м/с; Степень регургитации: нет
Е/А ВИР мс, DT мс, ПС мс.
Аорта: стенки не уплотнены, амплитуда их движения сохранена
Фиброзное кольцо: см.; не уплотнено;
Диаметр АО на уровне синусов Вальсальвы: см.Восходящая аорта: 1,0 см.;.;
Дуга аорты 1,0 см Перешеек см. Нисходящая аорта см.
Аортальный клапан: створки не уплотнены открытие см.
Градиент давления пик: 4,0 мм. рт. ст.; средний: мм. рт. ст.
Скорость кровотока: 1,0 м/с. Степень регургитации: нет; S per. струи см2 Трикуспидальный клапан: интактный
Градиент давления пик: мм. рт. ст.; средний: мм. рт. ст.
Скорость кровотока: м/с. Степень регургитации:
Легочная артерия: ФК 1,2 см, ствол: 1,4 см, правая ветвь см, левая: см.
Градиент давления пик: 5,0 мм. рт. ст.; средний: мм. рт. ст.
Скорость кровотока: 1,0 м/с; Степень регургитации: (+)
Сист. давление в легочной артерии: 28 мм. рт. ст. по потоку TR мм. рт. ст.
Диастолическое мм. рт. ст.
Перикард: сепарации листков перикарда нет ЧСС: уд. в мин. В полости ЛЖ дополнительная хорда к: ;
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
ВПС. ДМПП вторичный, центральный диаметром: 1,1 -1,3см. с лево-правым шунтированием. Выраженное увеличение ПП и ПЖ. Клапанный аппарат без особенностей. Сократительная способность миокарда сохранена.
Рекомендации: наблюдаться до года.

В возрасте 5 мес консультировались в г.Екатеринбурге :
Аорта-15 мм, аорт. ств-9 мм створки не изменены
Левое предсердие-17 мм
Митральный клапан:движение створок-разнонаправленное,створки не изменены.
МЖП в диастолу-3,5 мм,ЗСЛЖ в диастолу 3,2 мм
Зоны гипо-,акинезии,дискинезии не выявлены.
Полость левого желудочка:в диастолу 17 мм,в систолу 9мм,ФВ 79%, FS 45%
Правый желудочек 18мм,толщина передней стенки правого желудочка 3мм
Трикуспидальный клапан не изменен,трикуспидальная регуляция I ст
Ствол легочной артерии 15 мм,клапан л.а не изменен рег I сил.
Давление в легочной артерии:Vmax 1/7 m/s, Gr 11.4
Септальные дефекты лоцируются в центр. ч МПП 10 мм
Шунтовый кровоток лоцируется в пр. пр.
Добавочная хорда левого желудочка лоцируется

оперативное лечение не показано. наблюдение до года

Возраст 7 мес г.Сургут
РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ:
Правое предсердие: 2,1 см.; Правый желудочек: 2,0 см.;
Левое предсердие: 1,6 см.;
Левый желудочек: КДР: 2,1 см.; КСР: 1,4 см.;
КДО: 14 мл.; КСО: 5,0 мл.; УО: 9 мл.;
ФВ: 66 % ФУ:33 %
МЖП:0,4 см.; нормокинез
Задняя стенка:0,2 см.; нормокинез
Митральный клапан: створки не уплотнены, противофаза сохранена
РСМК см.;
Градиент давления пик:4,0 мм. рт. ст.,
Скорость кровотока:1,0 м/с; Степень регургитации: нет
Е/А ВИР мс, DT мс, ПС мс.
Аорта: стенки не уплотнены, амплитуда их движения сохранена
Фиброзное кольцо:0,8 см.; не уплотнено;
Диаметр АО на уровне синусов Вальсальвы:1,2 см.Восходящая аорта: 1,0 см.;
Дуга аорты 1,0 см. ;Нисходящая аорта 0,7 см
Аортальный клапан: створки не уплотнены открытие 0,8см.
Градиент давления пик: 6,0 мм. рт. ст.; средний: мм. рт. ст.
Скорость кровотока: 1,2 м/с. Степень регургитации: нет; S per. струи см2
Трикуспидальный клапан: интактный
Градиент давления пик: 5,0 мм. рт. ст.; средний: мм. рт. ст.
Скорость кровотока:1,1 м/с. Степень регургитации:
Легочная артерия: ФК 1,0 см, ствол: 1,2 см, правая ветвь 0,62см, левая:0,65 см.
Градиент давления пик: 5,0 мм. рт. ст.; средний: мм. рт. ст.
Скорость кровотока: 9,0 м/с; Степень регургитации: (+)
Легочная артерия: ствол 1,1 см
Градиент давления пик: 11,0 мм. рт. Ст
Скорость кровотока: 1,6м/с; Степень регургитации: (+)
Сист. давление в легочной артерии: мм. рт. ст. по потоку TR мм. рт. ст.
Перикард ЧСС: уд. в мин.
В полости ЛЖ дополнительная хорда к:данные на фоне беспокойного поведения ребенка
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
ВПС. ДМПП диаметром: 0,8см. со сбросом слева направо.
Увеличение правых отделов сердца.
Клапанный аппарат без особенностей.
Сократительная способность миокарда сохранена.


И вот сейчас нам 1год и 1 мес, вес 10 кг 200гр, рост 76 см были снова в Сургуте:
РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ:
Правое предсердие: 2,2 см.; Правый желудочек: 2,1 см.;
Левое предсердие: 1,7 см.;
Левый желудочек: КДР: 2,5 см.; КСР: 1,5 см.;
КДО: 23 мл.; КСО: 6,0 мл.; УО: 17 мл.;
ФВ: 71 % ФУ:38 %
МЖП:0,49 см.; нормокинез
Задняя стенка:0,39 см.; нормокинез
Митральный клапан: створки не уплотнены, противофаза сохранена
РСМК -0,9 см.;
Градиент давления пик:4,0 мм. рт. ст.,
Скорость кровотока:1,0 м/с; Степень регургитации: нет
Е/А ВИР мс, DT мс, ПС мс.
Аорта: стенки не уплотнены, амплитуда их движения сохранена
Фиброзное кольцо:1,0 см.; не уплотнено;
Диаметр АО на уровне синусов Вальсальвы:1,3 см.Восходящая аорта: 1,2 см.;.;
Аортальный клапан: створки не уплотнены открытие 0,8см.
Градиент давления пик: 5,0 мм. рт. ст.; средний: мм. рт. ст.
Скорость кровотока: 1,1 м/с. Степень регургитации: нет; S per. струи см2
Трикуспидальный клапан: интактный
Градиент давления пик: мм. рт. ст.; средний: мм. рт. ст.
Скорость кровотока: м/с. Степень регургитации:
Легочная артерия: ФК 1,0 см, ствол: 1,2 см, правая ветвь 0,62см, левая:0,65 см.
Градиент давления пик: 5,0 мм. рт. ст.; средний: мм. рт. ст.
Скорость кровотока: 9,0 м/с; Степень регургитации: (+)
Сист. давление в легочной артерии: мм. рт. ст. по потоку TR 27 мм. рт. ст.
Перикард: сепарации листков перикарда нет ЧСС: уд. в мин.
В полости ЛЖ дополнительная хорда к:средней трети МЖП ;
МПП:в средней трети 1,0 см,спектр сброса в ПП
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
ВПС. ДМПП вторичный, центральный диаметром: 1,0см. с лево-правым шунтированием.
Увеличение правых отделов сердца.
Дополнительная хорда.
Сократительная способность миокарда сохранена.

Госпитализация в КХО ОКД для оперативного лечения на 29.03.2011года.

Прокомментируйте пожалуйста нашу ситуацию Софья Михайловна.

Возможна ли операция не на открытом сердце ,и что для этого нужно.
Так быстро все, мы в полной растерянности. Надеемся на помощь

нигде не указано место дренирования легочных вен. Это основной признак выбора операции - открытой или эндоваскулярной

просто с самого начала эндоваскулярный метод не рассматривался нашими врачами говорили что порок большой , ребенок маленький! нужно ждать трех лет и т д.
значит нам нужно узнать место дренирования легочных вен, и наше состояние позволяет хотя бы не торопиться?
и еще вопрос: если с эндоваскулярным методом не получиться ,какой возраст оптимален для операции на откдытом сердце в нашем случае?
Спасибо вам Софья Михайловна огромное !!!!

дефект значимый, поэтому очень надолго откладывать операцию не стоит

СПАСИБО