Здравствуйте, Софья Михайловна! Хотелось бы получить от Вас консультацию! Моя дочь родилась 28.09.2011, на 6-ой день участковый педиатр обнаружил у нас шумы в сердце и направил на эхо и на консультацию к кардиохирургу. Вот результаты исследования.
Эхокардиография 07.10.2011 акустическое окно хорошее
Аорта на уровне клапана 1.0 см, стенки не изменены, нормоэхогенные, не утолщены. Нормокинез. Аортальный клапан 3х створчатый, створки тонкие, не изменены, подвижность сохранена. На створках патологических образований нет.
PG на аортальном клапане 5 мм.рт.ст., регургитация не определяется.
Левое предсердие 1.1 × 1.4 см, в его просвете дополнительных эхосигналов не выявлено. Устья легочных вен не расширены.
Митральный клапан створки тонкие, не изменены, дискордантные. На створках патологических образований нет, регургитация подклапанная.
Правое предсердие 1.2 × 1.5 см, в его просвете дополнительных эхосигналов не выявлено.
Трикуспидальный клапан створки тонкие. На створках патологических образований нет, регургитация 1-2 степени.
Межпредсердная перегородка дефект в области овального окна до 0.25 см
Легочная артерия 0.8 см на уровне фиброзного кольца.
Клапан легочной артерии створки тонкие, не изменены.
PG на КЛА 12 мм.рт.ст., систолическая скорость кровотока 2.2 м/с, регургитация 1 степени.
Правый желудочек 1.1 см в приточном отделе из апикального доступа, в B-mode. Толщина миокарда правого желудочка 0.2 см. Выходной отдел 0.9 см, поток в нем ламинарный. Расчетное давление в правом желудочке (по трикуспидальной регургитации) 22-23 мм.рт.ст.
Левый желудочек КДР 1.9 см, КСР 1.1 см, УО 7мл, ФВ(Teichholz) 66%, ФУ 36%, МЖП(д) 0.3 см, ЗСЛЖ(д) 0.3 см.
Межжелудочковая перегородка субаортальный дефект до 0.7 см, сброс L-R, PG 53 мм.рт.ст.
Зоны диссинергии: не выявлено.
Листки перикарда не утолщены, в перикарде жидкость не выявлена.
Тип наполнения левого желудочка: нормальный
Тип выброса из левого желудочка: нормокинетический
Заключение: ДМЖП с признаками гиперволемии МКК. ООО. Контроль через 1 месяц.
Кардиохирург говорит, что операция необходима и неизбежна, так как дефект такого размера никогда сам не закроется, а пока нам надо наблюдаться. Назначили верошпирон 3мг 1 раз в день и каптоприл 1мг 2 раза в день. Сейчас нам 20 дней. Симптомов впс нет, ребенок выглядит здоровым, кормится грудью с аппетитом и визуально набирает вес!

У меня следующие вопросы:
1. Шумы в сердце из-за ДМЖП или ООО?
2. Может ли дефект в мембранозной части начать закрываться самостоятельно? Если да, то дмжп какого размера считается неоперабельным?
3. На Ваш взгляд, показан ли прием верошпирона и каптоприла? В какой дозировке?
4. В заключении эхо указано «…с признаками гиперволемии мкк» - объясните, пожалуйста, что это такое?
5. Как нам быть дальше? На сколько это всё опасно?
6. если приехать в ваш центр на платной основе, то нас смогут поставить на учёт? Или нам нужно какое-то направление, чтобы к вам попасть?
Заранее большое спасибо!

1. из-за дефекта МЖП
2. Такого размера вряд ли. До 5 мм мы не оперируем обычно
3. Заочно не комментирую лекарства. Мочегонные показаны точно
4. Переполнение кровью легких, что обусловлено наличием дефекта
5. Надо лечить, возможно оперировать
6. Могу записать вас к нам на прием

Благодарю за быстрый ответ!

Софья Михайловна, здравствуйте еще раз! Прошел месяц, мы сделали повторное Эхо, уже у другого специалиста (аппарат: LOGIQ 7). К кардиохирургу на прием записались. Педиатр, который ранее слышал грубый систолический шум, сейчас такого не слышит. Отмечу, что прибавка веса у нас хорошая, за месяц набрали 925 грамм, выросли на 2 см.
Эхокардиография 02.11.2011
Сердце правосформированное, леворасположенное.
Митральный клапан – 1,21 см. Створки не изменены, движения правильные, хордальный аппарат без особенностей, регургитация физиологическая.
Трикуспидальный клапан – 1,29 см. Створки не изменены, движения правильные, регургитация физиологическая.
Аорта отходит от левого желудочка.
Аортальный клапан – 0,79 см, трехстворчатый, створки не изменены, регургитация не определяется.
Аорта на уровне синусов Вальсальвы – 0,91 см, восходящий отдел – 0,82 см, Vк – 0,79 м/с, PG – 2,5 мм.рт.ст., дуга аорты не изменена, нисходящий отдел – 0,51 см, в брюшной аорте магистральный кровоток.
Легочная артерия отходит от правого желудочка.
Клапан легочной артерии – 0,87 см. Створки не изменены, движения правильные, регургитация физиологическая.
Ствол легочной артерии – 0,91 см, Vк – 1,12 м/с, PG – 5,0 мм.рт.ст.
Левый желудочек: КДР – 2,04 см, КСР – 1,34 см, КДО – 13 мл, КСО – 8,9 мл, УО – 4,5 мл, ФВ – 66,5%, ФУ – 34,4%. Толщина задней стенки ЛЖ в диастолу/систолу – 0,21/0,45 см. Зон с нарушенной сократимостью нет. Выходной отдел не изменен.
Межжелудочковая перегородка – толщина в диастолу/систолу – 0,36/0,46 см. Движение правильное, зон с нарушенной сократимостью нет. В мембранозной части аневризматическое «пальцеобразное» выпячивание с признаками лево-правого сброса до 0,24-0,30 см по ЦДК.
Правый желудочек – 1,05 см, толщина передней стенки ПЖ в диастолу/систолу – 0,16/0,23 см. Выходной отдел не изменен.
Левое предсердие – в диастолу/систолу – 1,02/0,61 см, 1,72 × 1,33 см.
Правое предсердие – 1,69 × 1,32 см.
Межпредсердная перегородка дефектов не имеет, в области овального окна признаки лево-правого сброса до 0,25-0,27 см по ЦДК.
Перикард не изменен, жидкости в перикарде нет.
Заключение: ВПС ДМЖП в аневризме до 0,30 см по ЦДК. ООО до 0,25-0,27 см по ЦДК. Эхо- и допплер- метрические показатели соответствуют норме.
Расшифруйте, пожалуйста ЭХО!
1. Ничего не понимаю, неужели за месяц дефект мог так сократиться?
2. Есть ли гиперволемия, гипертензия 1 ст?
3. Верошпирон, каптоприл продолжать пить?
4. Вместе с заключение у меня на руках снимки нашего сердечка. Хотелось бы, чтобы Вы их посмотрели, потому что у меня есть сомнения насчет правильности заключения первого Эхо и соответственно рекомендаций кардиохирурга. Прикрепить снимки не получается. Как быть? Может, есть возможность снимки отправить на электронную почту? Жду ответа.

1. трудно сказать. теоретически все возможно
2. по этим данным сказать сложно. скорее всего,нет
3. я не могу менять терапию через комп
4. vps@heart-house.ru

Софья Михайловна, отправила Вам снимки на электронку.

Софья Михайловна, у меня возник еще вопрос. Можно ли делать массаж (нам назначил невролог) и плавать при диагнозе ДМЖП?

Софья Михайловна, Вы получили наши снимки? Отправляла 10.11 на vps@heart-house.ru

ничего не получала. массаж - по самочувствию ребенка. это все же нагрузка на организм и на сердце в том числе. Как будет переносить.