Здравствуйте! Подскажите пожалйсто как поступить. Нам 2,5 года,оперированный ТМС.Нам поставили под вопросом с-ую пароксизмальную тахикардию.Направили в стацинар на госпитализацию для подтверждения диагноза.Ребенок бледный,приступы за последнюю неделю был один раз.Нужно ли срочно ложится на обследование или какое-то время можно подождать?нам ничего не объяснили.Заранее спасибо!

зависит от выраженности приступов, который у вас бывают

приступ начинается внезапно,восновном в лежачем состоянии перед сном дневным или начным.Усиливается серцебиение,просчитать не возможно оно нарастает и так минут 10,потом начинается отдышка появляется бледность кожи.За последний месяц так было 3-4 раза.

мне кажется, этому стоит придать внимание и обследоваться

Спасибо Вам огромное за совет!!!Ваше мнение для нас очень важно!

Софья Михайловна здравствуйте!Мы побывали на обследовании,приехали с вот такими результатами:ЭКГ:синусовый ритм,ЭОС вертикальная,нарушение проводимости по ПНПГ.ЭХО-КС:КДР ЛЖ 28 мм,стенки не утолщены.ФИ 73%.АК-3 створчатый с минимальной недостаточностью.V на АК 1.9 м\с.V на кл. ЛА 2.9 м/СС Ргр 34 ммртст с недостаточностью 1 степени.ХМ ЭКГ: Макс. ЧСС 190 в мин,средняя ЧСС 107 в мин(средняя ЧСС днем 115 в мин.ночью 91 в мин) минимальная ЧСС 64 в мин.в заключении редкая суправентрикулярная экстрасистолия( в т.ч. парные),единичные желудочковые экстрасистолы,общая склонность к тахикардии.ОАК-эр.4.58 Т/л,НВ 116 г/л,Л 7.08 Г/л.,ROГК без потологий.Оперирующий нас хирург сказал что такое состояние может быть связано с ТМС и нужно регулярно ездить на холтер, а кардиолог сказала при выписке обратиться к пульманологу с подрзрением на бронхиальную астму и к аллергологу. Я в замешательстве. Последний месяц у ребенка часто отдышка при хотьбе,беге,появляються отеки лица,нижней части ног,садиться на корточки,устает,бледнеет,начинает подкашливать.Ночью в лежачем положении кашель постоянно удушающий,месяц не спим.Не знаем что делать,нам рекомендовали корвалол на ночь по 2 капли.Ну это же не лечение.до этого года недостотаточности на АК не было. Подскажите как нам быть,чем помочь ребенку?Может стоит поехать на консультацию к акрдиологу в Москву? Кардилог в частной клинике г. Краснодар сказал что прогноз не улучшающийся и нужно сейчас задуматься над состоянием ребенка,а Центре грудной хирургии говорят что все прекрасно, но ребенку плохо. Очень важно узанть Ваше мнение!!! Заранее спасибо,извените за беспокойство!!!

АД у ребенка? принимаете сердечные препараты? какие? В чем проявляется плохо ребенку? вес? переносимость физнагрузки?

сам холтер можете выложить отсканированный?

АД в среднем 90/60.Препараты никакие не принимаем.Месяц после операции(27.07.2009-01.09.2009гг) принимали дигоксин+фурасимид,после ничего не пригимаем. С лета этого года после физ.нагрузок появилась оттышка,отеки.После хотьбы,бега появляется бледность.Последний месяц начал кашлять,появилось учащенное сердцебиение.Только в лежачем положении начинается удушающий кашель во время сна.Месяц не спим.Малыш стал менее подвижным,проходит квартал просится на руки, после бега появляется отдышка,бледность,темно-синие круги вокруг глаз,отеки лица и нижней части ног.Появился безпричинный плач,не реагирует ни на что минут10-15 потом сам успакаивается,руки и ноги становяться ледяными,бледнеет.До лета хорошо набирали вес,потом начались перебои то резко теряет в весе,появляется пастозность через месяц начинает прибавлять. Сейчас рост 97 вес 13 кг. Холтер могу сбросить завтра,у нас маленький городок проблемно и сканер найти. Софья Михайловна,Вы уж нас простите за беспокойство, больше нам здесь проконсультироваться не с кем. Спасибо Вам большое!

Нажмите для просмотра прикрепленного файла Нажмите для просмотра прикрепленного файла

Нажмите для просмотра прикрепленного файлаНажмите для просмотра прикрепленного файла ЭХО-КС от 5.08.2011 г. КДР ЛЖ-29 мм,стенки не утолщены.EF-70%,Ао-17мм,ЛП-16 мм,ПЖ-3мм,АК-3 створчатый с минимальной недостаточностью,V на АК-1,5м/с,V на кл ЛА -2,4м/с,с Ргр 25ммртст,Мгр 13 ммртст с недостаточностью 1 степени.V в нисходящей Ао м/с.В абдоминальной Ао магистральный кровоток. А сейчас V на кл ЛА -2,9м/СС,с Ргр 34 ммртст с недостаточностью 1 степени. Софья Михайловна очень важно услышать Ваше мнение по поводу этих измений?Есть у нас повод для беспокойства или это норма?В последнюю неделю мало подвижен,быстро устает,появляется отдышка. Это может быть связано с пороком ТМС ? Спасибо огромное Вам за Вашу работу!!!

ничего не могу прочитать, мелко. и не увеличивается??????????????

Завтра попробую заново отсканировать и увеличить расширение,сузила специально думала не сброшу в нормальном виде.Простите за беспокойство!!!

а к эхо никаких претензий, все очень неплохо.

Здравствуйте Софья Михайловна!Совсем замучилась с изображением холтера,нам дали копию на листе формата А4.Чуть больше размер не загружается.Может быть можно скинуть Вам ее факсом?Нам порекомендовали попить дигоксин.Подскажите пожалуйсто нужно ли нам это сейчас,дигоксин как я поняла должен уменьшить нагрузку на сердце,снять отеки и отдышку.И еще вопрос нужно ли уменьшить физ.нагрузки ребенку больше занимать книгами игрушками или можно вести обычный образ жизни? И все ни как не решалась спросить с ТМС,ООО,ОАП радикальной корекцией положена инвалидность или нет,мы сразу после операции не офрмляли,а в детском отделении больнице спросили на группе мы или нет.Может я не по теме,но больше узнать не у кого участковый педиатр говорит нам не положена инвалидность а кордиолога у нас в районе нет. Спасибо!!!

Нажмите для просмотра прикрепленного файлаНажмите для просмотра прикрепленного файла Нажмите для просмотра прикрепленного файлаНажмите для просмотра прикрепленного файла Нажмите для просмотра прикрепленного файла Может быть так что то можно прочитать,все не выкладываю,жду Вашего ответа.

обычно мы советуем оформить инвалидность при таком диагнозе. Насчет дигоксина согласна с вашими врачами. относительно мочегонных вам ничего не сказали?

Дозу нам еще расчитывают с понедельника начнем пить,+ аспаркам и под вопросом изоптин,я сомневаюсь так как точно не определили какая тахикардия,на контроль два раза в сутки давление и пульс,сердцебиение.За последние 2 дня в спокойном состоянии 120-110у/в минуту.Давление не можем измерить,заказали детский тонометр в аптеке только во вторник привезут.После операции пили верошпирон по 1/4 таб.Спасибо большое за внимание!!!

Софья Михайловна здравствуйте!!!Сегодня возник еще один вопрос. После сна ребенок не может встать на ноги,говорит ножки болят.Встает присаживается и при хотьбе минут 5-10 ножки трясуться.Невролог порекомендовала поговорить на эту тему с кардилогом,сказав что с рефлексами все впорядке.Или с этим вопросом нужно обратиться к кардиологу на месте,чтобы посмотрела ребенка?Спасибо заранее Вам огромное!!!

даже не знаю, при чем тут кардиолог. Может, электролитные нарушения в мышцах нижних конечностей? вы давно биохимию крови делали?

Софья Михайловна извините пожалуйсто за беспокойство.Просто у нас здесь такой тупик и каждый педиатр выносит свои предположения и назначает свои лечения.Уже не знаю к какому прислушиваться.Биохимию делали буквально неделю назад с электролитами все в порядке. Невролог назначила фенибут,а можно его принимать с дигоксином или пропить сначало одно затем другое?Наши диагнозы по поводу удушающего кашля и отеков с отдышкой в качестве бронхиальной астмы и эпилепсических проявлений не подтвердились,сегодня были в краевом центре.Теперь не знают куда нас еще послать,наш кардилог настаивает на том что у нас прекрасно и лечит нам у нее нечего.Как Вы думаете может стоит сменить врача и обращаться в частную клинику?Можно прислать Вам по факсу наш холтер?Или сначала пропить дигоксин с мочегонным потом Вас беспокоить?Спасибо!

Фенибут НИЧЕГО не лечит. Это бессмысленное назначение, поэтому рассуждать, можно ли его принимать одновременно с дигоксином - бессмыслица.


\Неделю назад не считается. Нужно делать сейчас, когда появились жалобы.
Ночью не просыпается от боли в ножках? Не было ли скачка роста?

дигоксин и фенибут принимаются совместно, унас такие дети были и много. Насчет беспокойства - не говорите ерунды. Просто сложно дистанционно понять пациента. Давайте посмотрим динамику после дигоксина.

Здравствуйте Наталья Рашидовна! Анализы перездадим завтра же.Ночью беспокойный просыпается плачет,а что болит сказать еще не может.Хотя в рост не так давно выросли см на 3-4. Спасибо за Ваше к нам внимание!

Софья Михайловна спасибо Вам большое за ответы,вы нам очень помогли!

99% - т.н. "боли роста". На ночь нурофен 10 мг/кг, но анализы, в любом случае, повторить.