Подскажите,пож-та,мы стоим на учете у кардиолога,на 4день от рождения обнаружили шумы и подтвердился после УЗИ ДМЖП 3.2мм и открытое овальное окно 3.5мм,пропили 2недели аспаркам,а затем в 2месяца(вес4600г)повторное УЗИ с доплером вот результаты,которые очень прошу прокомментировать:
Аорта:не расширена(LVOT:1.0см,на уровне синусов:1.3см)восход.отд.АО=1.1см,дуга АО=1.0см,нисходящ.отд.АО дельтаР=10.00мм Hg)
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ:не увеличено (ЛП=1.7см)
ПОЛОСТЬ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА: не увеличена
В М-режиме:КДР 2.5см,КСР 1.6см,ФВ=64%(N=50-78%)
CОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА ЛЖ:удовлетворительная,
ЗОНЫ гипо-,гипер-,а-,дискенизии не выявлены.
МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА(в диастолу):не утолщена(ТМЖП 0.4см)
ЗАДНЯЯ СТЕНКА ЛЖ(в диастолу):не утолщена(ТЗСТ 0.3см)
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН:3х створчатый,не изменен,систолическое раскрытие АК=0.8см,не снижено
ТРАНСАОРТАЛЬНЫЙ ПОТОК:(LVOT)Vmax=1.6m\c,дельтаР=10.2мм Hg
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН:движение створок М-образное,разно направленное.Пролапса нет.Подвижность хорошая.Обратный ток в пределах физиологической регургитации.
ТРАНСМИТРАЛЬНЫЙ ПОТОК:Vmax=1,4m\c,дельтаР=8.0мм Hg
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН:не изменен,Обратный ток в пределах физиологической регургитации.
ТРАНСТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ ПОТОК:Vmax=0.9m\c,дельтаР=3.1мм Hg
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:в диастолу не увеличен(ПЗР 1.4см,в положении на левом боку)
стенка:норма,сократимость:удовлетворительная.
КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ:не изменен,Обратный ток в пределах физиологической регургитации.
Vmax на ЛА=1.8m\c,дельтаР=13.2мм Hg.Диаметр ствола ЛА=1.1см.Ветви:правая=0.56см
левая=0.55см
ПРИЗНАКОВ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ:нет
НПВ:не расширена,колабирует.
ПРИ ЦДК КРОВОТОК В БРЮШНОЙ АОРТЕ:пульсирующий(магистрального типа)
ДОППЛЕРОГРАФИЯ(ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПОТОКИ В ПОЛОСТЯХ СЕРДЦА)-выявлены
ПЕРИКАРД:без патологических изменений
ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ ЛЖ(по трансмитральному потоку):нет
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:в полости левого желудочка визуализируется аномально расположенная хорда к среднему отделу МЖП
ЧСС=160уд.в мин.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВПС:перимембранозный VSD диаметром около 4.5мм дельтаР=27.0мм Hg
мелкий мышечный VSD диаметром около 2.5мм дельтаР=78.0мм Hg
Пограничные размеры полостей левых отделов сердца,с тенденцией к увеличению.
Клапанный аппарат без выраженных УЗ-изменений.
Стенки не утолщены,нарушений локальной скратимости не выявлено.Глобальная сократимость не снижена. Закрылось овальное окно.
Рекомендовано:консультация кардиолога,кардиохирурга,ЭХОКГ-динамика.

Вопросы:-могли ли при 1м УЗИ не выявить мышечный деффект и неправильно определить деффект размер перимембранозный?
-так как врач-узист со 2го УЗИ отказался сравнивать с 1м УЗИ и сказал сделать через 3мес на аппарате с доплером(у него же),тогда и можно говорить о динамике!так ли это?
-кардиолог сказал,что у нас пограничные значения давления ,что это?чем определяется по УЗИ?
-назначен каптоприл на 20дней(расчет по весу ребенка)?
-показана ли нам срочно консультация кардиохирурга инужна ли сейчас операция?
-когда рекомендуете след.УЗИ?как часто его надо делать?

Извините, но я не буду отвечать на вопросы конкретно. Просто потому, что вопросы не о том...
Итак, ребенку 4 мес, ДМЖП. В этом возрасте - операция только в случае развития легочной гипертензии. Судя по скорости на перимембранозном дефекте - нужно оперировать, судя по скорости на мышечном ДМЖП - операция не нужна и не скоро понадобится.
Вывод: покажитесь другому специалисту, эти данные не информативны.

Доктор Довгань,спасибо за ответ!только нам 2месяца...и хотела уточнить а у нас правда пограничные значения по давлению,где это на УЗИ указывается?1е УЗИ делалось на старом оборудовании,поэтому будем в 3месяца делать еще одно(также как и 2е с доплером),чтобы можно было сравнить 2е и 3е УЗИ в динамике...хотелось бы обойтись без операциии...

Не пограничные, а неинформативные. Где указано? Я уже написал ранее.

.

Спасибо,доктор!в 3месяца хотим поехать в Симферополь на прием и УЗИ к кардиологу Лебедю...надеемся что он нам прояснит ситуацию после еще одного УЗИ,хотелось бы до года посмотреть за динамикой(и подрасти) и уже после года если надо готовиться к операции.