Помощь - Поиск - Пользователи - Календарь
Полная версия этой страницы: Перимембранозный субаортальный ДМЖП 5.6 мм ООО.(ДМПП?) НК 0 ст.
Форум родителей детей с пороками сердца > Медицинские вопросы > ОРДИНАТОРСКАЯ
Alexander
У нас родился сын 04.02.2016, в роддоме услышали шум сердца, вобщем ВПС.Запугали врачи, что умрет скоро и все из этой серии.Перевели в патологию.
Там обследовали, но толком тоже ничего не сказали.Говорят операцию надо делать в 3-5 месяцев максимум, либо раньше если будет плохо.

Прошу совета, когда нам оперироваться и как...Есть ли смысл тянуть или чем раньше, тем лучше.Тянуть только чтобы подрасти и избежать операции на открытом сердце и закрыть дефект окклюдером.


Диагноз
: МКБ Q 21.0. ВПС. Перимембранозный субаортальный ДМЖП 5.6 мм. ООО. ДМПП? НК 0 ст.


То что удалось добиться от врачей:


Состояние на ОПН и НД № и1 : Состояние средней степени тяжести по основному заболеванию. Кожа – бледная. При беспокойстве отмечается легкий периоральный цианоз. Пастозность век. Дыхание выслушивается по всем полям равномерно, пуэрильное, хрипы нет, ЧД-50 в минуту. Одышки нет. Западение уступчивых мест грудной клетки нет. Стона нет. Тоны сердца ритмичные, звучные, в 3-4 межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолический шум с иррадиацией в правую межлопаточную область, подмышечную область. ЧСС- 140 в минуту в покое, при беспокойстве 160-166 в минуту. Печень + 1-1,5 см. из- под края реберной дуги, край эластичный. Мочеиспускание свободное. Диурез 2,3-4,1 мл/кг/час. Видимых отеков нет. Патологических прибавок нет.

ЭКГ от 9.02- RR- 0.38, QRS- 0.08, QRST-0.24 (норма 0,23), P-0.06, PQ-0.12, CП 63% (норма 63), RIII>RII>RI, угол А +155 , преходящая зона V4, зубец Р отр., зубец Т V1-V3. R AVR 9 мм, RV1 20 мм, SV5 11 мм. Заключение: ритм синусовый, ЧСС 159 в мин, правильный. Эл. ось отклонена резко вправо. ЭКГ –признаки гипертрофии правого желудочка.

ЭхоКГ от 11.02- Левый желудочек: КДРЛЖ -16 мм, КСРЛЖ- 8,9мм, ТЗСЛЖ -3,2 мм. МЖП: толщина 6 мм, кинетика не нарушена, субаортальный ДМЖП 5,6 мм, ток лево-правый градиент ЛЖ:ПЖ 38 мм. Правый желудочек: диаметр 14 мм, толщина стенки 2,7 мм. Легочная артерия: диаметр 12 мм, створки не изменены, эх. створки Правая ЛА 5,9 мм, Левая ЛА 7 мм. Аорта: диаметр 10,7 мм, , нисходящая 5 мм. Левое предсердие: диаметр 13 (18х14), правое предсердие 19х18 мм. Миокард б/о. Перикард выпота нет. ДМПП 4,9 мм ток лево-правый. Легочные вены впадают в левое предсердие. Коронарные артерии визуализируются. Дополнительные структуры: анамально расположенная хорда левого желудочка-2. КДО ЛЖ 7 мл, КСО ЛЖ 1 мл, УО 5мл, Фракция выброса 78 %, фракция укорочения 43%, Максимальная скорость в легочной артерии 1,6 м/с, градиент Р 10 мм.рт.ст. Регургитация +. Створки б/о. Максимальный диастолический поток на МК 1,5 м/с, градиент Р 9,0 мм.рт.ст. Регургитация 0-1. Створки б/о. Максимальный диастолический поток на ТПК 11 м/с, градиент Р 5,0 мм.рт.ст. Регургитация 1,5+. Створки б/о. Максимальный систолический поток на клапане аорты 2,8 м/с, градиент Р 3,3 мм рт. ст. Регургитация. Створки б/о. Максимальная скорость на нисходящей аорте 1,9 м/с, градиент Р 13 мм.рт.ст. Расчетное давление в ПЖ 47 мм рт. ст. ОАП: нет. КОА: нет. Заключение: ЛЖ уменьшен в размере .Увеличено ПП. ДМЖП перимембранозный, градиент ЛЖ-ПЖ 38 мм, ток лево-правый. Минимальная регургитация на МК, Ао кл. ООО (ДМПП?) ток лево-правый. Расчетное давление в ПЖ 47 мм рт.ст. Гл. сократимость ЛЖ не нарушена.


Насколько я понял врачей они сейчас ждут ухудшения, чтобы выбить квоту и отправить на операцию.Примерный срок для операции сказали максимум в 3-5 месяцев.Но глядя на форум многих оперируют гораздо позже.Хотим узнать у специалистов есть ли у нас показания к операции в 3-5 месяцев или раньше...и есть ли шанс избежать операции на открытом сердце и стоит ли вообще ее избегать.

Если нужен документ, я могу прикрепить "выписку" (нам сделали что то вроде предварительной, но жена и сын все еще лежат в патологии, переводить в кардио никто не торопится..)
Заранее благодарны за ответ.
Доктор Довгань
Ребенку сегодня 12 дней - вряд ли сейчас малыш требует интенсивной терапии. Несколько повышено давление в легочной артерии - но на это может быть десятки причин...
Первые несколько месяцев ребенок с ДМЖП, даже большим, как правило, требует только наблюдения, при отсутствии полноценных весовых прибавок из-за недостаточности кровообращения - медикаментозную терапию. Хирургическое лечение действительно, после 4-х месяцев, если дефект значим и не закрывается.
Alexander
Благодарю за оперативный ответ.

Мы сделаем УЗИ недели через 2, выложу результаты сюда.
Возможно, подскажете по динамике и т.д.
Спасибо.
Для просмотра полной версии этой страницы, пожалуйста, пройдите по ссылке.
Русская версия IP.Board © 2001-2024 IPS, Inc.