Здравствуйте! У дочки (14 лет) ВПС ТФ. Оперирована 4 раза, РК ТФ в 2003г. После операции сохранялся умеренный стеноз ЛА 35-37 мм.рт.ст. В январе было сделано 2 УЗИ, градиент стал 23, зато клапан ЛА 4+, до этого было 2+. Просьба проконсультировать последние УЗИ, делали два разных врача.
УЗИ от 20,01,2016,: АОРТА: диаметр на уровне синусов 26 мм, расширена. Диаметр на уровне восходящей части 23 мм. Клапан трехстворчатый; створки не изменены,V max норма, 0,87 м/с, PG мм.рт.ст. 3,03; регургитация -;ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ: расширена, диаметр 27 мм, клапан изменен, створки редуцированы, V max повышена, 2,4 см/с; PG 23,04; регургитация +4; Описание: надклапанный стеноз ЛА-10 мм; ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: норма: диаметр 26х27 мм; ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: увеличен; диаметр 36х42 мм; межпредсердная перегородка интактна; ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: увеличен, 20 мм; передняя стенка утолщена, 6 мм; ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: КДР 35 мм, норма; КСР 22 мм; КДО 50,87 мл; КСО 12,63 мл; УЩ 38,24 мл; ФВ по Тейхольцу 67, норма, иежжелудочковая перегородка не утолщена, толщина 7 мм, движение неопределенное; ЗАДНЯЯ СТЕНКА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА не утолщена, 6 мм; МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: створки не изменены, регургитация +1,Е0,9 м/сек. А 0,44 м/сек; ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН; створки не изменены, регургитация +2; Описание: измерение легочного давления не представляется возможным, в связи с наличием выраженного надклапанного стеноза ЛА; НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ЕНА: не расширена, коллабирует на вдох.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ВПС ТФ, расширение правых отделов, стенки ПЖ утолщены, надклапанный стеноз ЛА, градиент на ЛА 23 мм.рт.ст, недостаточность кЛА +4, недостаточность ТК+2, расширение корня аорты.
УЗИ от 02,02,2016 г.: Транторакальная эхокардиография - расчет давления в малом круге кровообращения; на клапане легочной артерии V max2,4 м/с, PG 23 мм.рт.ст. Левая ветвь легочной артерии PG 10 мм. рт.ст, диастолическое давление в ПЖ 7,7 мм.рт.ст.Систолическое давление в правом желудочке 38,7 мм.рт.ст. Трикуспидальная регургитация PG 31 мм.рт.ст, Рла 15,7 мм.рт.ст. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после РК ТФ. Остаточный стеноз клапана ЛА. ТОТАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КАПАНА ЛА. Умеренная гипоплазия ЛЛА. Легочной гипертензии нет.
Что-то надо делать с клапаном? Если надо, то как срочно?

Второе исследование более разумно: вряд ли можно говорить о надклапанном стенозе, не видя оного.
Самое интересное Вы не сказали: что такое РК ТФ? Радикальная коррекция тетрады Фалло может включать и трансаннулярную пластику, и использование гомо- и аллографтов, и просто комиссуротомию сросшихся створок.
На сегодняшний день у Вашей девочки клапаны легочной артерии деформированы, немного стенозируют и сильно пропускают (недостаточность клапана). Перспектива (видимо, отдаленная) - протезирование клапана легочной артерии.

Спасибо за ответ! РК ТФ с трансаннулярной пластикой ВОПЖ ксеноперикардиальной заплатой, перевязка ОАП в условиях ИК, гипотермии и ФХК, устранение подключично-легочного анастамоза гор-текс слева. Изначально диагноз был такой: ТФ с гипоплазией ствола и ветвей легочной артерии, ОАП, ООО, резкий клапанный и подклапанный стеноз ЛА, ДМЖП подаортальный, артериальная гипоксимия. Я правильно Вас поняла, что не надо торопиться что-то делать с клапаном? Пока не стоит беспокоиться, несмотря на то, что клапан сильно пропускает?

Здравствуйте! Нам поставили диагноз Тетрада Фалло на 20 недели беременности. Роды были естественные, малыш дышит сам, хирурги сказали дорастить до полугода, чтобы сделать одну операцию.
1) Но т.к. у нас начала опускаться сатурация (в 1мес была 94, в 2мес 84) через месяц нас кладут на обследование. Нам посоветовали также купить пульсоксиметр и измерять сатурацию дома. К сожалению, все пульсоксиметры в пределах 2-3тыс руб на детский пальчик большие и мы засовываем несколько пальчиков. Вчера утром результат был 83/143, вечером после купания 76/64, сегодня днем во время сна 92/126. Мог ли вчера пульсоксиметр ошибиться из-за того, что крохотные пальчики в нём гуляют? Или пульс и правда может упасть почти в 2 раза? Что нам делать если сатурация упадёт ниже 70? Можно ли как-то её поднять самим? Гемоглобин нам не мерили, перед тем как лечь в больницу за месяц сдаём все все анализы, там и гемоглобин скажут.
2) Остеопат нам назначила гомеопатический препарат Кор Композитум, есть ли тут у кого опыт его применения? Кардиолог и кардиохирург нам ответили "ни за, ни против" и если применять то с большой осторожностью.
3) Правда ли, что порок не такой сложный и дети быстро восстанавливаются после операции? Просто хирург нам сказала, что операция очень сложная и я теперь очень её боюсь (операции), а кардиолог и завотделением кардиохирургии Денис Юрьевич говорили, что ничего страшного нет.