Доброго дня, Наталья Рашидовна! Дочка снова заболела (7 лет, диагноз стеноз аортального двухстворчатого клапана). Температура держится третьи сутки (первые два дня до 38, сегодня поднималась до 38,7). Еще беспокоит сильный насморк, сухой кашель, сиплый голос, боль в горле по утрам. Сегодня была врач, хрипов нет, горло слегка красное, стрептатест на всякий случай сделан - отрицательный, тахикардия (видимо от высокой температуры). Врач поставила диагноз - парагрипп. Лечим жаропонижающим и обильным питьем. Естесственно врач предложила начать пить антибиотик с завтрашнего дня, если не спадет температура.
1. Я так понимаю, что антибиотик тут не при чем и давать его не нужно?
2. Есть ли какое-то специфическок лечение парагриппа ( имею в виду тамифлю или релензу) или лечить как обычную ОРВИ?
3. Сколько дней может держаться высокая температура при парагриппе?
4. Парагрипп так же опасен для сердечников как грипп? Стоит ли сделать внеочередное узи после выздоровления?
Спасибо.

Данных за парагрипп Вы не описываете.
Читайте про ОРВИ. Никаких танцев с бубнами не нужно.

Хотела бы задать уточняющие вопросы после прочтения статьи. Сегодня пятый день температуры, с утра температуры пока нет (36,8). Зато вчера после обеда (4-ый день) температура снова поднялась до 38,5. Сбивается хорошо и надолго. Сопли, кашель и осиплость голоса сохраняются. Но /больше беспокоит высокая температура 4 дня (5-ый под вопросом). Скажете, какие признаки должны насторожить, чтобы бежать проводить дополнительные исследования (и какие?)? Сколько дней может держаться такая высокая температура? И вообще, на какой день болезни температура должна нормализоваться?

Хотела бы задать уточняющие вопросы после прочтения статьи. Сегодня пятый день температуры, с утра температуры пока нет (36,8). Зато вчера после обеда (4-ый день) температура снова поднялась до 38,5. Сбивается хорошо и надолго. Сопли, кашель и осиплость голоса сохраняются. Но /больше беспокоит высокая температура 4 дня (5-ый под вопросом). Скажете, какие признаки и симптомы должны насторожить родителей при ОРВИ, чтобы бежать проводить дополнительные исследования (и какие?)? Сколько дней может держаться такая высокая температура? И вообще, на какой день болезни температура должна нормализоваться?


и да, весь день температуры не было, а к пяти часам снова поднялась температура до 37,6.

Цифры на градуснике не имеют никакого значения. Значение имеет самочувствие ребенка. ОРВИ может протекать от нескольких часов до пары недель.

Да в том то и дело, что целый день ребенок весел и бодр, а потом становится вялой и хочет спать, ложится и спит. Как раз в тот момент, когда поднимается температура.

То есть даже температура может держаться больше недели при ОРВИ, а не только сопли, кашель и т д?

И еще вас помучаю) Хотелось бы для себя выяснить на будущее. Правильно ли я понимаю, что просто так ОРВИ в бактериальную инфекцию не перейдет? Просто ослабленный вирусом организм цепляет где-то еще и бактериальную инфекцию? Если так, то сидя дома и ни с кем не контактируя, получить бактериальные осложнения невозможно? И еще, если все-таки это происходит, то как это отследить? По каким симптомам можно понять, что теперь к ОРВИ присоединилась бактериальная инфекция и пора пить антибиотик?

Сегодня температура снова поднялась до 37,4 (6-й день). Кашель усилился, стал более влажным. Боюсь пневмонии, подскажите, как можно ее исключить? Достаточно для этого сдать анализ крови или нужен рентген? Дочка по-прежнему вялая, без аппетита (4-й день почти ничего не есть), очень много спит. Температуру не сбиваем, так как высоко не поднимается. Лечим только питьем. Очень пугает такая затяжная болезнь, боюсь пропустить что-то серъезное(

Предугадать, разовьется бактериальная инфекция или нет, невозможно. И предотвратить ее тоже нельзя.
Если ребенок вялый, то, вероятнее, всего, недостаточно жидкости. Моча желтая или бесцветная? Если жёлтая, значит, жидкости недостаточно. Если прозрачная, а ребенок вялый, то это повод для повторного осмотра у педиатра.

Моча точно не прозрачная, буду заставлять пить еще больше. Завтра идем сдавать анализ крови и с результатами сюда и к педиатру

Наталья Рашидовна, прокомментируйте пожалуйста анализы крови и мочи:
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
1 Гемоглобин 139 г/л 111 - 143 выполнено
2 Эритроциты 5.05 ++ x10*12/л 4.0 - 4.4 выполнено
3 Гематокрит 38.0 % 33 - 41 выполнено
4 Средний объем эритроцитов (MCV) 75 -- фл 77 - 83 выполнено
5 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 27.5 пг 22.7-32.7 выполнено
6 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 366 ++ г/л 336 - 344 выполнено
7 Цветовой показатель 0.83 -- 0.85 - 1 выполнено
8 Тромбоциты 170 -- x10*9/л 205 - 355 выполнено

Анизоцитоз тромбоцитов. Тромбоциты по Фонио-227
9 Лейкоциты 6.6 x10*9/л 5.5 - 15.5 выполнено
10 Нейтрофилы сегментоядерные 3.69 x10*9/л 1.5 - 8 выполнено
11 Нейтрофилы сегментоядерные % 56.2 % 39 - 57 выполнено
12 Эозинофилы 0.01 - x10*9/л 0.02 - 0.3 выполнено
13 Эозинофилы % 0.2 -- % 1 - 5 выполнено
14 Базофилы 0.02 x10*9/л 0 - 0.07 выполнено
15 Базофилы % 0.3 % 0 - 1 выполнено
16 Моноциты 0.66 x10*9/л 0.09 - 0.8 выполнено
17 Моноциты % 10.1 ++ % 4 - 8 выполнено
18 Лимфоциты 2.18 x10*9/л 1.5 - 6.5 выполнено
19 Лимфоциты % 33.2 % 32 - 50 выполнено
20 СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь 6 мм/час 0 - 10 выполнено
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
21 Удельный вес 1.017 1.015 - 1.03 выполнено
22 pH 6.0 5.5 - 7 выполнено
23 Цвет желтый соломенный; соломенно-желтый; желтый выполнено
24 Прозрачность полная полная выполнено
25 Билирубин не обнаружен не обнаружен выполнено
26 Уробилиноген <34 мкмоль/л < 34 выполнено
27 Глюкоза 0.0 ммоль/л < 0.8 выполнено
28 Кетоны 10.0 ++ ммоль/л 0 - 1.5 выполнено
29 Общий белок 0.10 г/л < 0.14 выполнено
30 Цилиндры гиалиновые 0 ед/в препарате 0 - 2 выполнено
31 Цилиндры зернистые не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены выполнено
32 Цилиндры эпителиальные не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены выполнено
33 Эпителий плоский 0-1 клеток/ПЗ 0-10 выполнено
34 Эпителий переходный 0 клеток/ПЗ 0 - 1 выполнено
35 Эпителий почечный не обнаружен клеток/ПЗ не обнаружен выполнено
36 Эритроциты 0 клеток/ПЗ 0 - 1 выполнено
37 Аморфные кристаллы не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены выполнено
38 Кристаллы мочевой кислоты не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены выполнено
39 Кристаллы оксалата кальция не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены выполнено
40 Кристаллы трипельфосфатов не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены выполнено
41 Нитриты не обнаружены не обнаружены выполнено
42 Лейкоциты 0-1 клеток/ПЗ 0 - 5 выполнено
43 Слизь немного немного выполнено
44 Бактерии отсутствуют отсутствуют выполнено

ОРВИ

Спасибо!

Наталья Рашидовна, еще раз к вам. Температура у дочки все еще поднимается, педиатр сказала, что это от высокого содержания ацетона в моче (10,1 ++). Пока отпаиваем дома (регидрон, чай с сахаром, просто вода и сладкая вода с лимоном, даю все, что дочке хотя бы нравится пить), еще даю Смекту. Внешне вижу, что ей полегче, она уже не такая вялая и сонливая, как предыдущие дни. Вечером сделала тест-полоску, она показала уровень ацетона уже 4,0, глюкоза 14. Отсюда несколько вопросов:

1. Это ацетон падает или я просто неправильно провожу анализ к вечеру (может, надо только утреннюю мочу)?
2. С момента начала отпаивания начался понос (до сих пор не было), может ли это быть от регидрона или так и должно быть от большого количества жидкости?
3. От чего может быть такая высокая глюкоза? Может ли повышаться глюкоза от того, что ребенок весь день пьет сладкую воду?
4. Читала, что при температуре теряется много жидкости, в связи с этим, стоит ли сбивать любую повышенную температуру (у нас пока поднимается до 37,6)?
5. Сколько дней обычно должно уходить на то, чтобы ацетон в моче пропал?

И еще вопросик, только что меряла температуру - 38,4 и сделала еще один тест, ацетон стал еще ниже. Почему же температура все еще поднимается, раз ацетон уже упал?

Сахар крови.

Кровь на сахар в этот раз не сдавали, но вообще в прошлый раз была нормальная. Кроме того, на всех последующих тест-полосках результат 0. Подскажите, ацетон по полоскам тоже спал, когда должна упасть температура?

Кровь на сахар в этот раз не сдавали, но когда сдавали последний раз - была нормальная. Кроме того, на всех последующих тест-полосках результат 0.

Очень интересует вопрос ацетона и температуры. Судя по тест-полоскам ацетон спал практически до нормы (0 - 0,5), а температура вновь поднялась до 38, как только поднимается температура - дочка становится вялой и сонливой. Пьет постоянно, моча прозрачная. Врач будет только завтра утром. Честно говоря, уж не знаю, что и лечить((( Кашель и сопли сохраняются.

Кровь на сахар в этот раз не сдавали, но когда сдавали последний раз - была нормальная. Кроме того, на всех последующих тест-полосках результат 0.

Очень интересует вопрос ацетона и температуры. Судя по тест-полоскам ацетон спал практически до нормы (0 - 0,5), а температура вновь поднялась до 38,4, как только поднялась температура - дочка стала вялой и сонливой. Пьет постоянно, моча прозрачная. Врач будет только завтра утром. Честно говоря, уж не знаю, что и лечить((( Кашель, сопли и понос сохраняются (понос стал меньше).

Повторяю: сахар крови. Сейчас, а не неделю назад или через месяц.

Результат анализа на сахар будет завтра.
Сегодня приходила врач, легкие, горло, уши - чистые, сопли, кашель сохраняются, температура по прежнему поднимается до 38,5 к обеду. Сказала, что по анализам похоже на вирус Эпштейн-Барра (моноциты, мол, повышены). Снова настоятельно рекомендовала начать принимать антибиотик. Я пока держусь, антибиотик не даю, но высокая (до 38,5) температура уже 9-ый день! Скажите, сахар в крови, который вы рекомендовали проверить может быть как-то связан с температурой?
И еще, если это все-таки вирус Эпштейн-Барра, нужно ли лечить его антибиотиками или может сдать доп анализы на определение этого вируса в крови? (если да, то какие)

Вирусные заболевания антибиотиками не лечатся.
Делать в ребенке дырки и изучать наличие и количество антител к ВЭБ - бессмысленное занятие. Тактика не поменяется.
Сахар нужен потому, что Вы описываете ситуацию, которая настораживает меня в плане дебюта сахарного диабета. "Сахар будет готов завтра" - это просто прекрасно. Нигде вокруг нет глюкометра?

Есть, купила глюкометр, но сказано делать натощак, поэтому ждем утра.
А насчет нашей болезни, беру себя в руки, и жду пока пройдет само? На температуру внимания не обращаю?
Кстати, 9 дней сбиваю температуру парацетамолом, можно и дальше им или пора менять на ибупрофен?

сахар 4,5 с утра

Хорошо.
ПО поводу "натощак": я разве говорил о том, что обязательно натощак? Завтра утром, через неделю? Как заниматься всякой ерундой, простите, так это все горазды, а как просто сделать необходимый анализ прямо после прочтения рекомендации - нет, конечно. Кому это надо.
Это я так. Мысли вслух.

Извините, понимаю вас . Глюкометром раньше никогда не пользовалась, после вашего совета решила купить, в аптеке мне и объяснили, что делать анализ нужно натощак (да и смутило то, что в лабораториях везде просят натощак сдавать). Так это необязательное условие, разве сахар в крови не повышается после еды?

Просто нужно учитывать то, что ребенок поел, при интерпретации результатов.